正确答案: D

pT3

题目：患者女，73岁，教师。胰腺癌术后1月余入院。患者8个月前单位体检时发现胰尾部肿物，血CEA、CA199正常。进一步CT检查考虑胰腺癌，行胰尾部切除+脾切除术。术后病理：中分化腺癌，3cm×2cm。肿瘤侵及胰腺周围脂肪组织。淋巴结转移1／12。术后恢复好。 既往体健，无慢性病史。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，可见长约25cm手术瘢痕，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，未及异常包块。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。

解析：1.肿瘤侵犯超出胰腺范围，至胰腺周围脂肪组织，但未侵犯腹腔动脉和（或）肠系膜上动脉。故为pT3。（参见AJCC 2010年第7版分期） 3.该患者目前为转移性胰腺癌，应考虑全身治疗。应用吉西他滨后短期内出现肿瘤标记物升高及肝内转移灶，提示吉西他滨耐药。需要选择二线化疗。如有适合的临床试验，可考虑参加临床试验。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]与术后放疗比较，以下关于术前放疗的优点说法错误的是（ ）

术前放疗能提高肿瘤细胞本身的放疗敏感性

术前放疗能明显降低术后伤口并发症

术前放疗常需治疗更大范围靶区

解析：肿瘤细胞本身的放疗敏感性由肿瘤细胞本身的性质决定，术前放疗能缩小肿瘤的大小，从而缩小治疗范围靶区。

[单选题]癌与肉瘤的区别是

组织来源不同

解析：1）癌的组织来源为上皮组织；肉瘤的组织来源为间叶组织。　　2）发病率：癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人；肉瘤较少见，大多见于青少年。　　3）大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。　　4）组织学特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。　　5）网状纤维：癌细胞间多无网状纤维；肉瘤细胞间多有网状纤维。　　6）免疫组织化学：癌细胞表达上皮标记（如细胞角蛋白）；肉瘤细胞表达间叶标记（如波形蛋白）　　7）转移：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。

[单选题]分子靶向治疗临床试验观察指标更注重

生存质量

解析：分子靶向药物的临床研究不同于传统细胞毒药物，不再把肿瘤的近期缓解率作为研究主要目的，而更重视患者带瘤生存的生活质量。

[多选题]五行相生和相克是同时存在、相互联系的，这种关系体现为（ ）

相生相克

克中有生

生中有克

生克制化

相乘相侮