正确答案: D

＜60％

题目：体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）

解析：实际体重／既往体重如＞90％无营养不良；80％～90％为轻度营养不良；60％～80％为中度营养不良；＜60％为重度营养不良。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，Tnl升高，最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）

冠脉造影术

解析：冠脉造影术仍然是诊断冠心病的金指标，冠脉CTA为"银指标"，尤其是16排螺旋CT精度仍不够，随着64排、128排螺旋CT的普及，CTA的价值越来越大。

[单选题]患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）

硬膜外血肿

解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。

[单选题]正常人自由水清除率为（）

-25～-120ml／h

解析：考生要了解自由水清除率定义。

[多选题]患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。

[单选题]患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑（）。

心包填塞

解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不符合。

[单选题]患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。

[单选题]患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。