正确答案: ABCF
题目:患者男性,45岁,已婚已育,主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史:高血压病史3年。体检:血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),两侧乳房弥漫性增大,乳头、乳晕发育良好,无明显触痛,未触及明显结节;两侧睾丸位于阴囊内,右侧睾丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,质地中等偏硬,沉重感,表面光滑,无触痛,与周围无明显粘连;左侧睾丸、附睾大小及质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示:右侧睾丸下极低回声结节,大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流丰富,考虑睾丸占位。
解析:良性Leydig细胞瘤无需放疗、化疗,但总良恶性的鉴别有一定困难。对于青春期后发病的患者,尤其是伴有男性乳房发育和性激素异常的患者,恶性肿瘤的可能性存在,故应积极定期随访。随访内容包括:胸腹部、盆腔CT、性激素水平检测、体格检查等。肿瘤切除后,性激素水平下降,乳房发育可逆转。因此后续治疗方案包括A、B、C、F项。
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