正确答案: B

动脉血pH值和HCO

题目：下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）

解析：临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外，动脉血pH、HCO、HCO是三个最重要的变量。这三项指标中，pH又取决于HCO／HCO比值，而HCO反映代谢因素的变化，HCO，反映呼吸因素的变化。pH值可判别有否酸中毒或碱中毒，但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因，也不能断定酸碱平衡紊乱的类型，所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO、HCO各项指标。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要：（）

痰中查到结核菌

[单选题]女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao48mmHg，PaCO85mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）

呼吸性酸中毒，失代偿

[单选题]对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

严重肺动-静脉样分流

解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O、CO等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O的弥散能力仅为CO的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。

[单选题]Ⅰ型呼吸衰竭主要见于（）

肺换气障碍

[单选题]呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项：（）

左心负荷增加

[多选题]患者应用无创正压通气的基本条件有（）

无影响使用鼻／面罩的面部创伤

不需要气管插管保护

能够耐受鼻／面罩

清醒能够合作

[多选题]胸腔穿刺抽液时，如果患者出现头昏，出汗，面色苍白，脉搏细数，四肢发凉，应采取以下措施：（）

密切观察血压和脉搏

立即停止抽液