正确答案:
题目:患者老年男性,因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。
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[单选题]患者男性,60岁,因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清,体温、血压等生命体征尚稳定,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是()
减少葡萄糖但增加脂肪的供给
解析:危重病及慢性消耗性疾病均需营养支持,COPD患者在营养支持过程中,能量来源应考虑适当增加脂肪所占的比重,减少葡萄糖所供能的比重,有利减少二氧化碳的产生。
[单选题]患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。
[单选题]患者男性,68岁,喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重,躁动不安,意识模糊。血气分析示pH7.12,PaO248mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-32mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常()
失代偿性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒
解析:从血气分析结果来看,患者为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,因pH<7.35为失代偿性。
[单选题]患者男性,75岁,发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,近2日出现乏力,全身水肿,尿量减少,每日尿量少于500ml。查体:呼吸平稳,血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规:白细胞6.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板50×109/1。尿常规:比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1~2/HP,白细胞2~3/HP,血肌酐548μmol/L,该患者治疗宜采用()
血液净化
解析:患者化验提示低比重尿,血肌酐升高,无贫血,诊断急性肾功能损伤,已少尿2天,伴全身水肿,最宜血液净化治疗。
[单选题]患者女性,31岁,因"发热、进行性面色苍白2个月,伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体:重度贫血貌,心率110次/分,可触及多处浅表淋巴结肿大,肝、脾中度肿大,有触痛,口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规:WBC2.7×109/L,Hb55g/L,PLT52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久,患者逐渐出现巩膜黄染,皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多,注射部位渗血,按压多时仍未止血,并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC,治疗中用肝素抗DIC治疗,可用于监测肝素用量的实验是()
APTT(激活的部分凝血活酶时间)
[单选题]患者男性,72岁,因"发热、咳嗽5天"住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮/舒巴坦钠针抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南/西司他丁钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。
[单选题]多发伤早期ABCDE处理中D是指()。
检查意识、感觉和运动障碍
解析:D是指disability,即意识、感觉和运动障碍,进行神经系统查体并评估