正确答案: C

恶性肿瘤相关皮肌炎

题目：一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）.

解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（）。

单核细胞减少

[单选题]RA累及髂关节时可出现（）。

以上都是

[单选题]患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）。

系统性红斑狼疮

[单选题]下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）

附着点炎

[多选题]关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）。

掌指关节肿痛

近端指间关节肿痛

腕关节肿痛

四肢关节对称性肿痛

[多选题]下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）。

细胞毒性药CTX

肾上腺皮质激素

血浆置换

[单选题]患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+）