正确答案: A

气道损伤

题目：患者男，23岁，1小时前颈部被刺伤。查体：颈部伤口血肿，呼气时伤口流出泡沫样液体，三凹征阳性，最可能的诊断是（）。

解析：呼气时有气体呼出，表明外伤与气道相通，说明存在气管损伤。故答案应选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝硬化门静脉高压症患者出现出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因为（）。

门脉高压性胃病

[单选题]下列关于休克的叙述，正确的是（）。

无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气

解析：休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的临床表现可分为休克代偿期（休克前期）和休克抑制期（休克期）两个阶段，故A错误。革兰阴性细菌感染常引起低排高阻型休克，但也可引起高排低阻型休克，革兰阳性细菌感染引起的休克多为高排低阻型休克，故B错误。休克治疗的原则：尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正循环障碍，增进心脏功能和恢复人体的正常代谢。包括：①一般紧急措施；②补充血容量；③纠正酸碱平衡失调；④心血管药物的应用；⑤改善微循环；⑥皮质类固醇和其他药物的应用。故治疗休克应尽早补充血容量，不应使用血管收缩剂升压，选项C错误。儿茶酚胺能促进胰高糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故D错误。感染性休克可继发予以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等，称为内毒素性休克。内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身性炎症反应，结果导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等，可具有全身炎症反应综合征（SIRS）：①体温>38℃或90次/分；③呼吸急促>20次/分或过度通气PaCO212×109/L或10%。故无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气。故答案应选E。

[单选题]选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了（）。

手、足小动脉急性出血

解析：选择性动脉栓塞术主要应用于对某些脏器如胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血，动静脉畸形或异常，某些手术前的处理以减少手术出血，肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗。手、足的表浅小动脉急性出血一般不应用栓塞术。故答案应选B。

[单选题]乳癌最常发生的区域是（）。

外上象限

解析：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及内下象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是患者就诊的主要症状。故答案应选A。

[单选题]先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。

腹痛、黄疸、腹块

[多选题]下述哪些患者可以行腹腔镜术（）。

糖尿病患者

既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者

年龄>60岁的患者

特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者

[多选题]下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重（）。

休克

血钙降低