正确答案: E

糖皮质激素与定喘汤

题目：患者，男，30岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心界不大，心率100次／分，律齐，未闻及心脏杂音。并见咳痰色黄，口渴，面赤红，苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的治疗药物是（）.

解析：本病例突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，诊断支气管哮喘，即予以糖皮质激素；咳痰色黄，口渴，面赤，红苔黄腻，脉滑数，辨证属于热哮证，选方定喘汤，故本题选E糖皮质激素与定喘汤。

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[单选题]患者，男，18岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102次／分，舌红，苔黄，脉滑数。X线胸片示左下肺大片片状阴影，血白细胞19×109／L，中性粒细胞80％，诊断为左下肺炎。其证型是（）.

痰热壅肺

解析：本病诊断为肺炎，依其高热，胸痛，咳黄痰，气喘，舌红，苔黄，脉滑数，辨证属于痰热壅肺；而邪犯肺卫应同时兼见表证；正虚邪恋应正虚与邪实同时出现，本题中未见正虚表现；热闭心神可见神志改变；阴竭阳脱则见一派虚脱表现。

[单选题]急性肾小球肾炎水热犯肺，水饮内停证的治法是（）.

散风清热，宣肺行水

解析：水肿水热犯肺，水饮内停证治当散风清热，宣肺行水，方用越婢加术汤，故选C。清热解毒，利湿消肿适用于湿毒浸淫；健脾渗湿，通阳利水适用于脾阳虚衰；益气扶正，利水消肿适用于气虚水泛；补肺肾，益气阴适用于肺肾气虚。

[单选题]肾病综合征的中医证型，不包括的是（）.

瘀血阻滞

解析：湿热内侵、水湿浸渍、肾阴亏虚、脾虚湿困均是肾病综合征的常见中医证型，瘀血阻滞是其发病过程中的最常见的相兼证型。

[单选题]患者，女，40岁。全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，脘痞不饥，小便短少，舌淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓。治疗首选方（）.

胃苓汤

解析：身体困重，胸闷纳呆，舌淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓为湿邪内停之象。治疗当祛湿利水。越婢加术汤具有发汗利水功效，主治风水恶风，不符合。麻黄连翘赤小豆汤亦具有发汗利水功效，不符合。疏凿饮子具有泻下逐水，疏风发表功效，主治水湿壅盛，不符合。小蓟饮子具有凉血止血，利水通淋功效，主治下焦瘀热，血淋，不符合。胃苓汤乃平胃散和五苓散合方，具有祛湿和胃，行气利水之功。

[单选题]患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：160mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是（）.

小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

解析：糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷，此患者血糖：34mmol／L，高糖，尿酮体（-），血钠：160mmol／L，高渗，排除酮症酸中毒，动脉血pH7.3，酸中毒，提示属于糖尿病高渗性昏迷；治疗上低渗易引起脑水肿，故先用等渗液；胰岛素应用方面，大剂量应用容易导致血容量和血压下降，故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿和低血糖、低血钾少的优点。

[单选题]脑梗死病位在脑，涉及的脏腑是（）.

肝、脾、肾

解析：中风发生病理基础是肝肾阴虚，复加饮食、起居不当、情志刺激等而发病，而脾主运化，脾失健运，痰湿内生在中风的发生中至关重要。故选A肝、脾、肾。

[单选题]患者脘腹胀痛拒按，恶闻香臭，嗳腐吞酸，泻下臭秽。应首先考虑的是（）.

暴食过量

解析：痰停在胃表现在呕吐清水痰涎，不符合。外感暑湿表现为发热、头痛、头重如裹，不符合。脾虚不运表现为不思饮食，纳呆，神疲乏力，不符合。瘀阻于肝表现为右上腹刺痛，不符合。暴食过量表现为脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，甚至泻下臭秽，支持C。

[单选题]急性心肌梗死最常见的心律失常是（）.

室性早搏或室性心动过速

解析：急性心梗表现为室性心律失常为最多，尤其是室性早搏；房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多；室上性心律失常如房性早搏、心房纤颤则较少，多发生在心力衰竭者中。