[单选题]在全麻下，急性溶血反应唯一体征是（）。

正确答案 ：E

血红蛋白尿，出血倾向或低血压

解析：麻醉状态下溶血性输血反应的典型体征和症状如寒战、发热、胸腹痛、恶心等被掩盖，唯一的体征可能是血红蛋白尿、出血倾向或低血压。

[单选题]风湿性疾病的共同特点，应除外以下哪项（）。

正确答案 ：D

疗效无个体差异

解析：风湿性疾病病种繁多，病因复杂，涉及多系统多脏器，多为慢性病程，治疗原则重在早期诊断，早期综合处理。

[单选题]患者女，26岁。反复发热，伴右腕、左膝、左踝关节肿痛3个月。双颊部见盘状红斑。血WBC2.8×109/L，Hb92g/L，ANA（+），RF（-），抗Sm抗体（+），抗ds-DNA抗体（+），尿蛋白1.2g/L。经抗生素治疗无效。正确的诊断是（）。

正确答案 ：D

系统性红斑狼疮

解析：根据题干提供的信息，该患者符合系统性红斑狼疮的诊断，正确答案是D，其他各诊断与信息中的特点不完全符合。

[单选题]类风湿关节炎的诊断标准中，不包括（）。

正确答案 ：E

HLA-B27阳性

解析：类风湿关节炎的诊断分类标准共7项，晨僵持续1h，病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿，至少6周；对称性关节肿，至少6周；有皮下结节；手X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；血类风湿因子含量升高。与HLA-B27无关。HLA-B27阳性与强直性脊柱炎相关。

[单选题]使用二磷酸盐治疗骨质疏松症时，下列叙述中不正确的是（）。

正确答案 ：B

为取得可靠疗效，宜大剂量长疗程使用

解析：为避免损害骨矿化，一般主张低剂量间歇给药。

[单选题]谵妄的主要特征为（）。

正确答案 ：B

幻觉

解析：谵妄状态是特殊的意识障碍，患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能及情感等发生极大紊乱，伴焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等。

[单选题]小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）。

正确答案 ：C

患侧瞳孔散大

解析：小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时患者多已处于濒死状态。

[单选题]病毒性脑炎的确诊主要依据（）。

正确答案 ：E

脑组织或脑脊液病毒分离

解析：病毒性脑炎主要是临床诊断，确诊需要进行病毒分离或抗体检测。

[单选题]小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是（）

正确答案 ：D

3岁

[单选题]在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（）

正确答案 ：E

严重血小板减少性紫癜

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，因此首选糖皮质激素治疗。在诱导缓解期，可根据病情用泼尼松每日0.5～1mg/kg，病情稳定后2周或6周内，缓慢减量。如果病情允许，以小于每日10mg泼尼松的小剂量长期维持。存在重要脏器急性进行性损伤时（如急性肾衰、肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显的精神症状、严重溶血性贫血等）可用冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注每天1次，连用3～5天为1疗程。严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗（有效率80%），一般情况下，采用泼尼松30～60mg/d，分次口服或顿服，而非冲击疗法。

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