正确答案: E

孕36周后

题目：边缘性前置胎盘出血多发生在（）。

解析：中央性前置胎盘出血可在孕20～30周左右开始；边缘性前置胎盘出血多在孕36周以后或临产时；部分性则介乎两者之间。

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[单选题]新生儿产前失血的主要病因是（）。

经胎盘失血

解析：新生儿失血性贫血病因包括：①产前出血：主要是经胎盘失血，由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。②产时失血：多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。③产后失血：产后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，后者多由产伤引起，贫血常在生后24～72h出现多伴有黄疸。

[单选题]上消化道出血最常见的原因是（）。

胃、十二指肠溃疡

解析：上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。

[单选题]足月顺产男婴，出生后4小时突发黑便，伴呕吐、口腔持续渗血；实验室检查：Hb9g/dL，PLT80×109/L，出、凝血时间正常范围，PT、APTT时间延长。该患儿最可能的诊断是（）。

先天性血小板减少紫癜

解析：新生儿出生后2～5天内发生自发性出血，排除外伤史，血小板计数及出血时间正常，凝血时间正常或轻度延长，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长即可诊断。

[单选题]不符合确诊DIC肝病患者的实验室检查是（）。

血浆纤维蛋白原含量＞4.0g/L

[单选题]疟疾复发率较高的感染疟原虫种类（）。

间日疟原虫、三日疟原虫

解析：寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。我国以前二种为常见，卵形疟仅发现几例。疟疾发作数次后，由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而停止发作，血中原虫也被彻底消灭，但迟发性子孢子经过一段休眠期的原虫增殖后再入血流并侵入红细胞，引起发作，称为复发。而复发主要见于间日疟和三日疟。感染疟原虫后潜伏期一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。

[单选题]50岁男性，进质硬食物后突发喷射状呕血900mL，色红，既往患者慢性肝病史，查体：心率120次/分，血压：85/50mmHg，脾大、腹部移动性浊音阳性。引起该患者消化道出血的病因最可能是（）。

食管静脉曲张破裂出血

解析：有慢性肝病史，蜘蛛痣，脾大、腹水等门脉高压症状者应考虑食管胃底静脉破裂出血；有慢性、节律性中上腹痛史，应考虑胃溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；患者有服用非甾体类抗炎药物史，可能急性胃炎出血。

[单选题]阵发性睡眠性血红蛋白尿考虑为哪种类型贫血（）。

获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂（GPI）锚链膜蛋白异常性贫血

解析：按红细胞形态分类： (1)大细胞性贫血：MCV＞100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，多见于巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病等。 (2)正细胞性贫血：MCV80～100fl，MCHC32%～35%，此类贫血大多为正色素，可见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贪血等。 (3)小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl、MCHC＜32%，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。红细胞膜异常性溶血性贫血： 1)遗传性红细胞膜缺陷：见于遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。 2)获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚链膜蛋白异常：见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。