[单选题]患儿，6岁，诊断为营养不良。该患儿最先皮下脂肪减少的部位是（）。

正确答案 ：B

腹部

解析：营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。患儿皮下脂肪消失的顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。

[单选题]患儿，女，8个月，体重6.62kg，身高67.5cm，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛，该患儿属于（）。

正确答案 ：C

轻度营养不良

[单选题]患儿，女，6个月，体重7.1kg，头围43cm，近日出现多汗、夜啼、易惊。体检：前囟平软、颅骨有乒乓球感，枕秃，克氏征（+），巴氏征（+）。患儿生于冬季，一直母乳喂养，尚未添加辅食。本例最大可能是（）。

正确答案 ：B

佝偻病

[单选题]各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征称为（）。

正确答案 ：C

库欣综合征

[单选题]下列病症中，患者宜采用高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐，含钾、钙丰富饮食的是（）。

正确答案 ：D

皮质醇增多症

[单选题]新生儿家访时，护士建议小儿服维生素D预防佝偻病，通常开始于生后（）。

正确答案 ：B

2周

[单选题]患者，男，52岁，进食海鲜后3小时出现右足指的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.8×109/L，血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。

正确答案 ：

[单选题]男性患者，69岁，发现前颈部无痛性肿块半年。肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。131I扫描为冷结节。首先考虑的疾病是（）。

正确答案 ：C

甲状腺癌

解析：甲状腺发现肿块，质地硬而固定，表面不平，是各型癌的共同表现。病变发展可产生各种压迫及浸润症状，如声音嘶哑，呼吸、吞咽困难及Horner征等。B超多数显示实性低回声表现，此检查并能协助判断甲状腺大小，结节部位及大小；放射性核素扫描多为“冷或凉”结节；颈部X线检查可见沙粒样钙化及观察肿瘤对气管压迫情况；CT及MRI能更清楚定位病变范围及淋巴结转移灶。结合题目叙述。故本题选C。避错：本题考生还可以从这几种病的发病年龄和性别来考虑，颈部恶性淋巴瘤多见于男性青壮年，颈淋巴结结核多见于儿童和青年，甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性且是良性肿瘤。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，女性多于男性。

[单选题]患儿10个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误的是（）。

正确答案 ：E

提倡进行站、立锻炼

解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期护理措施：1．给予补充维生素D；2．为预防骨骼畸形，尽量减少患儿负重；预防引起骨折，护理动作要轻柔。恢复期进行日光浴，口服维生素D。后遗症期，加强体格锻炼，纠正畸形。该患儿属于活动期，因此A、B、C、D均是正确护理措施。E应该是在后遗症期才进行。故本题应选E。避错：本题考生应首先根据题干中的“夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。”提示判断出该患儿处于佝偻病的极期，那么护理措施应该是针对该期所开展的，除了E是针对后遗症期的护理措施外，其他都是正确的。

[单选题]Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是（）

正确答案 ：E

基本消失

解析：皮下脂肪层消耗顺序是先腹部，其次是躯干，臀部，四肢，最后为脸部，皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。皮层脂肪厚度0.8～0.4cm属于Ⅰ型营养不良（轻度），A，B答案属于该类型；小于0.4cm属于Ⅱ型（中度），C、D属于该类型；基本消失属于Ⅲ型（重度）。故本题应选E。避错：本题考生应首先知道营养不良分为轻、中、重三度，皮下脂肪是判断指标之一，除此之外考生还应知道各度患儿体重低于正常均值得范围。轻度为15%～25%，中度为25%～40%；重度为40%以上。

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