正确答案: D

主动脉瓣狭窄

题目：风湿性心脏病的哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死（）

解析：主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；运动时可使心排血量减少，可引起心绞痛、低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥甚至猝死。故选D。解题关键：主动脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。【考点】：主动脉瓣狭窄的病理生理

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是右心衰竭的体征（）

腹水

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体征除原有心脏病体征外还可见：①心脏体征：舒张期奔马律；②肝颈静脉反流征；③淤血性肝大和压痛；④水肿；⑤胸水；⑥其他：发绀、心包积液、脉压降低或奇脉。故选C。解题关键：右心衰竭产要表现为体循环淤血为主的综合征。【考点】：右心衰竭的体征

[单选题]急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是（）

室性期前收缩频发成对多源

解析：急性心肌梗死的各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆，故选A。解题关键：急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期。【考点】：急性心肌梗死的症状

[单选题]患者女，58岁。急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是（）

阿托品

解析：阿托品属M胆碱受体阻滞剂，能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器细胞上的M胆碱受体。药理作用有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。阿托品作用有很多，单纯对心脏而言，阿托品能对抗迷走神经过度兴奋所致的一些室性异位节律，能够治疗缓慢性心律失常。故选A。解题关键：阿托品广泛应用于各种内脏绞痛、眼科扩瞳、抗休克、抗心律失常（缓慢型）和有机磷农药中毒等的治疗。【考点】：阿托品的作用

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，应判断为（）

[单选题]控制典型心绞痛发作的首选药物是（）

硝酸甘油

[单选题]患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。

[单选题]患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。