正确答案:

题目：患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关腹部损伤的处理，正确的是（）

A.合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术B.腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦C.开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损D.术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血E.怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位平片检查

解析：合并胸部穿透伤者，为避免气管插管正压呼吸时可能发生的张力性气胸，应先行患侧闭式引流术。诊断不明的腹痛、腹外伤病人，应禁给镇痛剂。血凝块附着处，常为出血处，应移除血凝块后严格止血。骨盆骨折时为防止直肠、膀胱、尿道、血管等损伤，应平卧位摄片。

[单选题]患者女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

[单选题]患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（+++）。血白细胞15～109/L，N93%。

[单选题]腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）。

气管插管全身麻醉

[单选题]闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是（）。

腹腔穿刺或灌洗检查

解析：闭合性腹部损伤经过各项检查，诊断仍有困难时，行腹腔穿刺吸液，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值；对于伴有颅脑损伤的昏迷病人，更为必要。