正确答案:

题目：男性．30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确（）

A.弹性蛋白酶活性受抑制B.α1-抗胰蛋白酶缺乏C.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍

解析：关于肺气肿发生的机制至今尚未完全明确。其中有关于弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。体内存在着弹性蛋白酶及其抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶）。弹性蛋白酶能分解弹力纤维，造成肺气肿病变；正常弹性蛋白酶的抑制因子可抑制弹性蛋白酶的活力，避免弹力纤维过度分解而引起肺气肿。所以，弹性蛋白酶的活性增强就容易发生肺气肿，选项A的提法不正确。此外，α1-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎症使白细胞（中性粒细胞）和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍等均可能是肺气肿的产生原因。

[单选题]结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）

[单选题]下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的（）

国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围

[单选题]下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）

痰培养肺炎球菌阳性

[单选题]男性，32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热、胸痛、气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，利凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106／L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

结核性渗出性胸膜炎

[单选题]女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷、发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，右肺叩诊呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（）

金黄色葡萄球菌肺炎

[单选题]男性，30岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺闻及湿啰音。首要的处理是（）

清除呼吸道分泌物

[单选题]男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。