正确答案:

题目：男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）

右胸肋间隙变窄

解析：该题考核的知识要点是急、慢性脓胸的临床表现。根据题干所提供患者的病史及影像学表现，提示该患者处于脓胸的急性渗出期，可能出现的体征包括气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸呼吸动度小以及右肺呼吸音减弱等，而肋间隙变窄则是慢性脓胸机化期时出现的临床表现，不是急性脓胸时应有的表现。

[单选题]男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）

应用碱性药物，纠正酸中毒

解析：患者左上肺叶切除术后，既往有慢性支气管炎病史，体格检查提示肺部感染。血气检查示呼吸性酸中毒。表明患者存在术后通气不良，痰液淤积致呼吸性酸中毒。治疗应采取抗感染、引流痰液，增加通气量为主。

[单选题]左向右分流型先心病最常见的并发症为（）

肺炎

[单选题]男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

[单选题]男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。