正确答案: D

胃大部切除术

题目：胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。

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[单选题]选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。

避免发生胃潴留

解析：选择性迷走神经切断术切断了到胃的所有迷走神经的支配，减少了胃酸的分泌。该术式保留了肝、胆、胰腺、小肠的迷走神经支配，避免了其他内脏功能的紊乱。由于支配胃窦部的“鸦爪神经”被切断，术后胃蠕动减退，为解除术后胃滞留，需加做幽门成形术。故选D

[单选题]急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。

闭孔内肌试验阳性

解析：A、B、D三个选项只能提示患者是阑尾炎，不能提示具体位置，E提示阑尾位置靠近腰大肌。故选C。

[单选题]患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。

直肠指检

解析：此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下坠感提示炎症刺激直肠，腹部有轻压痛，未触及肿块，可以考虑是术后残株炎，炎症蔓延引起盆腔脓肿。故选D。

[单选题]女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）。

急性阑尾炎穿孔

[单选题]患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。

白蛋白

解析：肝硬化患者肝脏合成白蛋白的功能减退，加之患者纳差，故而蛋白质摄取不足，肠道瘀血致消化吸收障碍更加重的蛋白质的吸收减少，同时肝硬化患者常有门脉高压症，大量腹水也损失很多白蛋白。故应首选白蛋白输注治疗。故选E。

[单选题]男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。

及早应用肾上腺糖皮质激素

[单选题]女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。

经肛门取病理检查

[单选题]肝硬化脾肿大的主要原因是（）。

门静脉高压