正确答案: E

革兰阴性杆菌

题目：肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）

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[单选题]对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是（）。

头孢曲松

[单选题]患者，男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为（）。

克雷伯杆菌肺炎

解析：肺炎临床鉴别诊断。选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热、左胸痛、血压低、左肺叩诊浊音、呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛等，但常伴有消瘦、贫血、痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病、高热寒战，但常可伴有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病、高热寒战、胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等。综合该患者临床表现，支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

[单选题]（）

[单选题]患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

[单选题]首选大环内酯类抗生素治疗的是（）

肺炎支原体肺炎

解析：支原体肺炎的治疗大环内酯类抗菌药物为首选，如红霉素，罗红霉素和阿奇霉素。肺炎球菌肺炎首选药为青霉素。克雷伯杆菌肺炎首选药物为氨基糖苷类+半合成青霉素。

[单选题]急性病毒性咽炎的临床特征为（）

咽部发痒和灼热感、咽痛不明显

[单选题]四环素族对本病无效（）

病毒性肺炎

[单选题]胸片多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠（）

克雷伯杆菌肺炎

[单选题]单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是（）

肺炎球菌

解析：大环内酯类抗生素的抗菌谱涵盖A、B、C、D项，尤其是B、C、D项统称为非典型病原，尤其适合大环内酯类药物的使用。肺炎球菌是社区获得性肺炎的常见病原，但是目前对大环内酯类抗生素的耐药显著增加，因此不主张单独使用大环内酯类抗生素治疗肺炎球菌肺炎。