正确答案: D

抗体筛查中使用的是O型红细胞

题目：患者王某，女性，36岁，体重50kg，血型O型，贫血待查入院。既往有多次输血与妊娠史。血常规示：血红蛋白80g/L，血小板60×109/L，白细胞6.2×109/L。对患者进行抗体筛查与交叉配血试验，以下说法正确的是（）。

解析：抗体筛查的目的是检测ABO以外的抗体，使用O型混合红细胞已排除A、B抗原的干扰。盐水交叉配血绝大多数情况下只能检出不配合的IgM型抗体，即完全抗体，而不能检出IgG型抗体，即不完全抗体，因此还需要进行抗体筛查。理论上讲，抗体筛查阴性者可以不做交叉配血，欧美国家的电子配血即基于此。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于ABO亚型的区分原则，错误的是（）。

A亚型比B亚型少

解析：ABO抗原的亚型种类很多，在A抗原主要为A1和A2，其他A亚型(A3、AX、AM)不多见。而B亚型(B3、BM、BX)一般比A亚型更少，区分ABO亚型可根据上述A～D项。

[单选题]不能检出IgG抗体的交叉配血方法是（）。

盐水法

解析：IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。

[单选题]下列哪项实验阳性，有助于证实婴儿患有新生儿溶血病（）。

直接抗人球蛋白试验

解析：新生儿溶血病的患儿血清学检测主要是所谓的“三项试验”，即：直抗、游离试验和释放试验。直抗是用直接抗球蛋白试验的方法，检测新生儿红细胞上是否存在免疫抗体。在体内，红细胞即使仅仅结合或者说致敏了少量的球蛋白，也会被逐渐清除掉(主要由脾脏清除)，引起溶血。因此一旦发现新生儿红细胞直抗阳性，即成为诊断新生儿溶血病的有力证据。游离试验是检测新生儿血清中的血型抗体，如果检出的抗体能够和新生儿红细胞反应，则新生儿可能患溶血症。例如在A型的新生儿血清中检测到了IgG抗A，则该新生儿可能患有ABO新生儿溶血病。正因为这样，当我们在游离试验中检测到抗体时，只有在新生儿同时具备相应抗原的情况下，游离试验才为阳性。释放试验和直抗试验相同，也是检测新生儿红细胞上的致敏的血型抗体，只是方法有所不同。释放试验首先利用特殊的方法将致敏在新生儿红细胞上的抗体放散下来，然后再检测放散液中的抗体。如果在放散液中检测到了血型抗体，理论上都可以证明新生儿患有溶血病。实际检测中，只有当放散液中检出抗体，同时新生儿红细胞上又存在相应抗原时，才确认释放试验阳性。

[单选题]产前免疫抗体检测结果：孕妇血型为O型Rh阳性，丈夫血型为A型Rh阳性，测孕妇IgG抗-A抗体效价为1：64，抗体筛选阴性。下列判断不正确的是（）。

无孕产史，不会发生ABO系统新生儿溶血病

解析：夫妻血型不一致造成胎母血型不一致时可能引发新生儿溶血病，并且与孕妇IgG抗体效价和亚型有关。孕妇IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内，所以，第一胎即可发病。对于Rh新生儿溶血病来说，一般认为当妻子为Rh阴性，丈夫为Rh阳性时为不配合。从严格的意义上讲，E、C、C、e也能造成Rh新生儿溶血病，但这些抗原即使不配合也很少能使孩子患病，所以，除了妻子体内已经存在了针对这些抗原的抗体以外，我们在产前检查中并不考虑这些抗原在夫妇之间存在的不配合性。一旦在孕妇体内检出IgG类Rh抗体，原则上胎儿就有可能受害。

[单选题]下列哪项不是主侧交叉配血不相合的原因（）。

病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性

解析：主侧交叉配血是受血者血清+供者红细胞，检测对供者红细胞起反应的抗体。即使病人的红细胞已经包被了抗体，也不会影响主侧交叉配血的结果，但可能会影响次侧交叉配血的结果，如直接抗人球蛋白试验阳性及红细胞缗钱状凝集。

[单选题]患者黄某，女性，45岁，因子宫肌瘤入院。行手术切除，术后输注悬浮红细脆2U。于输血后1小时出现血红蛋白尿，查体，该患者体温正常，没有发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、发绀、黄疸等症状。该患者最有可能的输血不良反应为（）。

急性溶血反应

解析：该患者于输血后1小时出现血红蛋白尿，符合急性溶血反应的特征。查体排除了发热反应、过敏反应和输血相关急性肺损伤。另外，血管内溶血的特征是血浆中_出现大量血红蛋白和出现血红蛋白尿。血管内溶血常见于急性溶血性输血反应，而血管外溶血常见于迟发性溶血性输血反应。

[单选题]患者，男，19岁，诊断骨髓增生异常综合征，有输血史，无放疗和化疗史。需要输血治疗。检查血型时，正定型，患者红细胞与抗A、抗B抗体均不凝集。同时用标准A型红细胞试剂、B型红细胞试剂检测。结果：Bc（3+）Ac（-）。

[单选题]患者，男，19岁，诊断骨髓增生异常综合征，有输血史，无放疗和化疗史。需要输血治疗。检查血型时，正定型，患者红细胞与抗A、抗B抗体均不凝集。同时用标准A型红细胞试剂、B型红细胞试剂检测。结果：Bc（3+）Ac（-）。

[单选题]患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200mL。检验正定型为A型（玻片法），Rh阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000mL。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。