正确答案: B

风湿性心肌病

题目：原发性心肌病的类型除外（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列不是动脉粥样硬化危险因素的是（）

饮酒

[单选题]患者，男，30岁，发现血压增高2年。近半年血压持续为（180～210）/（120～150）mmHg，近1周头痛，视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿，最可能的诊断是（）

恶性高血压

[单选题]卵圆孔附近继发孔缺损见于（）

房间隔缺损

解析：继发孔缺损通常也称为房间隔缺损。房间隔缺损是先天性心脏病的一种。在胚胎期间沟通左、右心房的孔道，称卵圆孔。房间隔缺损是心房间隔在形成上发生障碍。一般缺损较大，多在卵圆孔附近称第二孔(继发孔)型缺损，或房间隔的前下方称第一孔(原发孔)型缺损。

[单选题]风湿性心肌炎的特征性病变是（）

Aschoff小体形成

[单选题]患有金黄色葡萄球菌败血症时，最可能引起的心内膜炎是（）

急性感染性心内膜炎

解析：急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分，起病急、进展快。50％以上为金黄色葡萄球菌感染。故应选A。

[单选题]60[案例题]男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。

解析：1.原发性高血压是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为主要表现的独立性全身疾病。以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、肾、脑和眼底病变并有相应的临床表现。原发性高血压分缓进型(良性)和急进型(恶性)两型。缓进型多见于中、老年人，多数病程漫长，症状显隐不定，进展缓慢。本例中年发病，病程10年，血压时而缓解，缓慢升高，符合良性高血压。2.因为良性高血压的基本病变是全身小、细动脉硬化，其他病变均不符合。3.患者发病后昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大的临床症状是脑出血的表现，且上述疾病中，脑出血最容易导致患者急性死亡。

[单选题]主动脉粥样硬化最危险的并发症是（）

解析：备选参考答案中均为主动脉粥样硬化的并发症。但动脉瘤的形成最为危险。因其破裂可发生致命性大出血。