正确答案:

题目：患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是（）

胆总管结石

解析：疼痛、发热、黄疸是胆管结石并发胆管炎的特征性表现。

[单选题]患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有"溃疡病史"。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）

急性胆囊炎、胆石症

[单选题]男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是（）。

急性重症胰腺炎

解析：肝浊音界存在不支持穿孔性疾病，急性胃炎不引起化脓性腹膜炎及血性腹水，肠梗阻在呕吐后或注射阿托品后腹痛应减轻。

[单选题]27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38℃，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是（）。

急性阑尾炎

解析：转移性右下腹痛及右下腹固定压痛是阑尾炎的特点。

[单选题]单纯性阑尾炎的腹痛性质（）。

隐痛或钝痛

解析：单纯性阑尾炎病变主要局限于黏膜层与黏膜下层，引起的腹痛主要是内脏神经反射造成的牵涉性上腹痛，内脏神经反射造成的腹痛往往呈隐痛或钝痛。

[单选题]急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。

代谢性酸中毒伴低钾、低钠

解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失大量K+、Na+，同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。

[单选题]急性阑尾炎最常见的原因为（）。

阑尾腔内梗阻

解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。