正确答案:

题目：女性，50岁，皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40％↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]与前置胎盘的发生无关的是（）。

妊娠期高血压病

解析：前置胎盘的病因目前仍未明确，可能与子宫内膜病变及发育不良、孕卵发育迟缓、胎盘发育异常(如：胎盘面积过大)、管腔形态异常以及吸烟和吸毒引起胎盘血流减少、缺氧而代偿性增大等有关。

[单选题]产后出血最主要的原因是（）。

子宫收缩乏力

解析：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。倘若胎盘有部分剥离或剥离排出后，子宫收缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦导致出血过多。

[单选题]上消化道出血的特征性表现是（）。

呕血或（和）黑粪

[单选题]女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC1.8×109/L，Hb46g/L，PLT38×109/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（）。

阵发性睡眠性血红蛋白尿

解析：该患者临床表现符合PNH，酸溶血、尿含铁血黄素试验两项阳性；支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

[单选题]同卵双生移植属于以下哪种类型移植（）。

同质（同基因）移植

解析：同质(同基因)移植：又称单卵双生移植，供者与受者虽非同一个体，但供受者(即单卵双生子)有着完全相同的遗传素质。

[单选题]左心衰竭最早出现的症状是（）。

劳力性呼吸困难

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，其原因是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

[单选题]以女性为多见的肾结石种类（）。

磷酸铵镁结石

解析：腹部X线摄片：95％结石患者正位片可显影，显影与结石的成分、大小厚度有关。草酸钙结石显影最好，磷酸钙结石次之，磷酸镁铵结石也显影，胱氨酸结石常显影差。尿酸结石不显影，需行CT、超声波或静脉肾盂造影检查；草酸钙结石：发生率80％～84％；磷酸铵镁结石：发生率6％～9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的患者较多，不能透过X线。

[单选题]温抗体型自身免疫性溶血抗体主要是（）。

IgG

解析：自身免疫性溶血性贫血(简称：AIHA)是体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。可分为：温抗体型，温抗体一般在37℃时最活跃，主要是IgG，少数为IgM，为不完全抗体。可分为特发性(原因不明性)及继发性两种；冷抗体型，冷抗体在4℃左右最易与红细胞膜抗原结合，主要为IgM，因在低温时可以较强地凝集红细胞称为冷凝集素。罕见有IgA，但这些抗体在体内不引起溶血，主要是由于缺乏补体结合的活性。另外IgG体也可偶见，它们有较强的补体结合能力，可引起阵发性寒冷性血红蛋白尿症。