正确答案: A

Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质

题目：细胞外液中重要的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]治疗等渗性脱水理想的液体是（）

平衡盐溶液

解析：临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9％的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为154mmol/L，其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆。

[单选题]严重低渗性缺水补液治疗应首选（）

5%高渗盐水溶液

解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。

[单选题]休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到（）

100%

解析：动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。

[单选题]创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）

输平衡液

解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。

[单选题]高钙血症最有效的治疗措施是（）

及时有效地治疗原发疾病

[单选题]男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）

硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴

[单选题]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。

解析：根据公式计算：患者补钠量=［142－130］×60×0.6=432mmol/L。以17mmol/LNa等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2g。

[单选题]女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。

解析：等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml（按体重60kg计算），以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。