正确答案:
题目:患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]患者男,87岁,因“间断头晕3个月”入院。查体:BP185/80mmHg,HR68次/min,律齐,胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。最可能的诊断是()
原发性醛固酮增多症
[单选题]谵妄的主要临床表现是()
意识障碍
[单选题]短效类苯二氮卓类药物是指其半衰期小于()
6h
[多选题]肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗措施有()
口腔内矫治器
经鼻持续气道正压通气
腭垂腭咽成形术
减肥
[多选题]治疗阴道前壁膨出可以选用的手术方法有()
阴道前壁修补术
阴道前壁侧旁修补术
阴道前壁修补加网片置入术
Prolift手术
[单选题]患者女,75岁,因急性脑血管病住院,经过治疗语言功能康复较好,左侧肢体肌力也较入院时明显改善,治疗4周后出院。出院2个月后,患者肢体活动能力有改进,但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑,近1个月来出现失眠,对日常生活缺少兴致,愿意与别人诉说自己的病情,并自觉患侧肢体无力加重。
[单选题]患者男,85岁,因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年,再发5d”来诊。近期体重无明显下降,发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压病史。查体:T37.7℃,P112次/min,R31次/min,BP150/80mmHg;身高170cm,体重70kg;意识清楚,精神萎靡,口唇轻度发绀;呼吸急促,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及吸气末哮鸣音;杵状指。实验室检查:血WBC13×109L,血清清蛋白33g/L;动脉血气分析:pH7.25,PaCO285mmHg,PaO260mmHg。
[单选题]患者男,76岁,因“吞咽困难1个月”来诊。查体:BP190/80mmHg;营养状态佳,未发现淋巴结肿大;双肺未发现异常,心界不大,HR98次/min,律不齐,心音强弱不等;肝、脾不大。
[单选题]患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。