[单选题]男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

正确答案 ：C

应用强心剂

解析：CVP大于15cmH2O，血压仍低、心率快，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此，应着重改善心功能，如给氧、纠正酸中毒等，但最重要的是应用强心剂，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。

[单选题]硝普钠（）。

正确答案 ：E

直接血管扩张剂

[单选题]休克时心血管功能改变中，不包括（）。

正确答案 ：D

皮肤出现瘀斑，伤口出血不止

[单选题]休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是（）。

正确答案 ：A

应在休克发生时尽早、足量使用

[单选题]肺毛细血管楔压的正常值是（）。

正确答案 ：A

6～15mmHg

[单选题]估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。

正确答案 ：B

动脉血乳酸盐

[单选题]对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）

正确答案 ：C

CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度

[单选题]兴奋α受体为主的血管收缩剂（）

正确答案 ：

解析：硝普钠是一种作用于血管平滑肌的血管扩张剂。多巴胺是最常用的血管收缩剂，具有兴奋α、β1和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量有关。去甲肾上腺素是以兴奋α受体为主、轻度兴奋β受体的血管收缩剂。酚妥拉明是α受体阻滞剂。西地兰是强心苷，可增强心肌收缩力，减慢心率。

[单选题]心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（）

正确答案 ：C

多巴酚丁胺

解析：休克治疗中在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。酚妥拉明能解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微循环淤滞并增强左室收缩力。因此，当血压稳定需要改善微循环状态时可选择酚妥拉明。多巴酚丁胺对心肌的正性肌力作用较多巴胺强，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能，适合于心源性休克病人。皮质类固醇可用于感染性休克和顽固性休克病人，可起到一定作用。

[单选题]多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）。

正确答案 ：C

兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值

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