正确答案: D

尿频、尿急、尿痛

题目：肾结核最常见的临床表现是（）

解析：肾结核多发于20～40岁青壮年人，男多于女，90%为单侧。肾结核的临床表现如下：（1）慢性膀胱刺激症状：75%～85%的患者有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情延长，尿频加重，甚至尿急、尿痛。这是由于结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。（2）血尿和脓尿：是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。脓尿是肾结核的常见症状。严重者尿如洗米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，显微镜下可见大量脓细胞。（3）腰痛：肾结核一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块或干酪样物质堵塞时，或合并对侧肾积水时可出现腰部钝痛、胀痛或绞痛。（4）全身症状：肾结核可无全身症状，晚期患者或合并其他器官的活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。双肾结核或一侧肾结核合并对侧严重肾积水时，可出现慢性肾衰竭症状，如水肿、贫血、恶病质、恶心、呕吐、少尿或无尿等。

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[单选题]一产妇，临产8小时，妇科检查：头先露，宫口已开全，先露+4，此时产力的组成是（）

子宫收缩力+膈肌收缩力+腹肌收缩力+肛提肌收缩力

解析：分娩的产程分期：①第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。产力是将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。①子宫收缩力：是临产后的主要产力，临产后的子宫收缩力特点有节律性、对称性、极性、缩复作用。②腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二产程娩出胎儿的重要辅助力量。腹壁肌及膈肌收缩力使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效，能迫使胎儿娩出。腹压在第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出。③肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。

[单选题]患者，男性，20岁，因会阴部骑跨伤，出现尿道口滴血，不能排尿，发生尿潴留，查体可见会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者诊断考虑为（）

球部尿道损伤

[多选题]下列属于抑癌基因的是（）

p16

p53

BRCA-2

APC

解析：癌基因指一段具有将正常细胞转化为肿瘤细胞的核酸片段，首先在反转录病毒（RNA病毒）中发现，称病毒癌基因。后来在正常细胞DNA中亦发现了与病毒癌基因几乎完全相同的DNA序列，称细胞癌基因或原癌基因，如ras、myc、c-erbB-2等100多种。抑癌基因是指在细胞繁殖中起负调节作用的基因，其丢失或灭活时，可促进细胞的肿瘤性转化。目前已知有10余种抑癌基因，如p53基因、Rb基因、p16、p53、BRCA-2、APC。

[单选题]患者，女性，24岁，四肢肌无力3天，不伴有发热，无排尿困难。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端呈袜套样感觉，腱反射减弱，无病理反射，腰穿结果正常。该患者诊断首先考虑为（）

吉兰-巴雷综合征

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷综合征，是迅速进展而大多可恢复的运动性（运动比感觉重）神经病，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远段轴索变性。本病的诊断根据是病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，可有脑神经损害（以双侧面神经麻痹常见），出现肢体对称性弛缓性瘫痪，严重时出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。常有脑脊液蛋白（升高）-细胞（正常）分离现象（3周最明显）。以及上述电生理改变（早期正常，数周后逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降，随着病情好转而逐渐恢复正常）。

[单选题]患者，女性，头昏、心悸、颜面苍白3年，吞咽困难。血常规：白细胞和血小板计数正常，红细胞2.3×1012/L，血红蛋白50g/L。血涂片可见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅。该患者首选的抗贫血药物为（）

口服铁剂

解析：缺铁性贫血（1）实验室检查：①血常规：呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。②骨髓象：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈"核老浆幼"现象。（2）治疗：①病因治疗。②补铁治疗：首选口服铁剂。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。应注意，进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。若口服铁剂不能耐受或吸收障碍，可用右旋糖酐铁肌肉注射，注意过敏反应。

[单选题]股骨颈内收型骨折是指Pauwels角（）

>50°

解析：股骨颈骨折按X线表现分类：（1）内收骨折（Pauwells角>50°）不稳定性骨折。（2）外展骨折（Pau-wells角

[单选题]体内NH+的主要来源为（）

氨基酸脱氨基

解析：氨的来源：（1）氨基酸脱氨基作用产生的氨是体内氨的主要来源。（2）肠道吸收的氨。（3）肾小管上皮细胞分泌的氨。

[多选题]下列哪些不是雌激素的生理作用（）

使阴道上皮细胞脱离

使子宫肌纤维对缩宫素的敏感性下降

可升高胆固醇，不利于冠心病的预防

解析：雌激素的生理作用：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体和间质增殖。③使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，稀薄，易拉成丝状。④促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。⑤使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。⑥使阴唇发育丰满，色素加深。⑦协同FSH促进卵泡发育。⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。⑨促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色。