正确答案:

题目：患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎十余年，近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏，伴皮肤瘙痒，3天前洗澡后出现发热、咳嗽，遂来就诊。查体：面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，口唇苍白，心率89次/分，律齐，肺、腹（－）。化验示血肌酐810μmmol/L，血尿素氮9.2mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++）。入院诊断为慢性肾衰竭。

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[单选题]患者，男，36岁，顽固性膀胱刺激症状半年，伴低热、乏力，用抗菌药物治疗后症状略减轻，尿中有红、白细胞，多次尿细菌培养均为阴性。分诊护士应首先判断该患者最可能为（）。

泌尿系结核

[单选题]患者，男，23岁。因肾病综合征住院。医嘱服用泼尼松，护士对其进行用药指导不恰当的是（）。

病情好转后即可停药

[单选题]老年性阴道炎局部用药应选用（）。

0.5%醋酸

解析：老年性阴道炎阴道pH上升，应用酸性洗液，0.1%～0.5%的醋酸或1%的乳酸溶液均可。

[单选题]患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感。门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为（）。

急性肾盂肾炎

[单选题]某女士因患有Ⅲ度子宫脱垂，行手术治疗，术后护士应指导其采取的体位是（）。

平卧位

[单选题]患者，男性，20岁，3周前受凉后出现咳嗽、咽痛、发热，经治疗好转。1周来出现乏力，双侧眼睑水肿，查体血压140/90mmHg。化验尿蛋白（+），尿红细胞35个/高倍镜视野，Scr90μnol/L，Ccr103ml/min。入院诊断为急性肾小球肾炎。

[单选题]关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）。

水肿为首发症状，常为上行性

解析：急性肾小球肾炎的典型临床表现是血尿、水肿和少尿、高血压；肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。其中急性肾小球肾炎的水肿为先眼睑面部，为非凹陷性。与肾病综合征时明显的可凹性水肿不同。故C是错误的。严重临床表现是严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。避错：本题容易忽视的是E选项，高血压脑病是指血压（尤其是舒张压）急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急。

[单选题]原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是（）。

大量蛋白尿

解析：原发性肾病综合征的病理生理改变有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症，其中最根本的为大量蛋白尿。也是导致本征其他三大特点的根本原因，故本题应选D。避错：本题中A、B、C、D都是原发性肾病综合征的病理生理改变，但考生应注意考查的最主要的，容易混淆的是B和D项，大量血浆白蛋白自尿中丢失是低白蛋白血症的主要原因。