正确答案: E

局部分层穿刺培养

题目：男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验（+）。化验：血白细胞数1.8×10/L，中性粒细胞0.90，为明确诊断，下一步应该（）

解析：为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养(+)，可明确诊断。摄X线片无意义，因外伤后发热只有4天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后2周。同样，CT、MRI检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。

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[单选题]尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（）

主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致

解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。

[单选题]女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀．皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为（）

骨肉瘤

解析：X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。

[多选题]处理有移位的肱骨干骨折时（）

首先了解有无桡神经损伤

给予适当的外固定

解析：肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，只要功能复位对功能就无影响，不需要解剖复位，复位后给予石膏、外展架或小夹板外固定。只有手法复位失败或开放骨折或多发骨折及合并神经血管损伤需要手术治疗，可以采用钢板螺钉、加压钢板及髓内针固定。