正确答案: C

呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热

题目：胆道出血（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。

[单选题]男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

心功能Ⅳ级（NYHA分级）

解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断。

[单选题]心室颤动电除颤应首选直流电（）

360J非同步除颤

解析：根据最新《国际复苏指南》（2008）心室颤动电除颤应首次360J非同步除颤。这一观点与本科7版教材内科学有差异。

[单选题]一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）

心房颤动

解析：由图看出：P波消失，心律不齐。

[单选题]下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准（）

肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持

[单选题]在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外（）

支气管炎

[单选题]平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达（）

1000ml

[多选题]以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）

脑血管病

高血压危象

高血压脑病

主动脉夹层

[单选题]高血压患者由劳累后血压骤升，头痛，眩晕，恶心，呕吐，心悸，视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状出现是（）

高血压危象