正确答案: ABCEF

发作时心电图 心电监护 动态心电图 心肌梗死标志物 血清电解质

题目：患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。

解析：2.变异型心绞痛（variant angina pectoris，VAP）是正常或已有病变的冠状动脉主干痉挛引起的一种不稳定型心绞痛。心电图表现为暂时性ST段抬高。常伴各种心律失常，严重者可引起心肌梗死，甚至猝死，应引起重视。变异型心绞痛一般于休息或日常活动时发作，且呈一过性，12导联动态心电图（DCG）在变异型心绞痛的发现和诊断方面优势突出。 3.变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为"变异型心绞痛"，指出此心绞痛的发作与活动无关。痛多发生于休息时和日常活动时，较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min不等；有的表现为一系列短阵发作，每次持续1～2min，变异型心绞痛间隔数分钟后又出现，呈周期性，常在每天特定时间发生，尤以半夜或凌晨多见。患者发作时血压升高，少数发作时血压下降，与劳累、精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床而缓解。

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