正确答案: C

胃镜检查

题目：男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。

解析：①患者有肝硬化病史，曾呕血（上消化道出血是肝性脑病的重要诱因）、头晕、心慌、出冷汗等，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，结合血氨增高，考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常，排除低血糖症（成年人血糖低于2.8mmol／L）、糖尿病。血BUN正常，排除尿毒症。综上，考虑患者为肝性脑病。②氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，降氨治疗是主要治疗手段。A.D.E均为肝性脑病的治疗措施。③肝硬化失代偿期门静脉压增高可引起食管静脉曲张破裂，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。④食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因引起，内镜检查可资鉴别。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]食管癌好发部位，是（）。

胸部食管中段

[单选题]倾倒综合征常发生于（）。

毕Ⅱ式胃切除术后

[单选题]与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。

慢性胃炎

[单选题]门脉高压的特异性表现是（）。

侧支循环开放

[单选题]患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。

溃疡性结肠炎

解析：此病史特点为：中年男性，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。根据结肠镜的结果，把病变部位定位在直肠，可以排除结肠癌、肠结核，经抗感染无效可以排除细菌性痢疾，病变间无正常黏膜可以排除克罗恩病，故选B。

[单选题]患者，男，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）。

注射吗啡止痛

解析：对于腹部损伤患者尚未明确诊断应进行严密观察，如血压、脉搏、呼吸等，故选项"E正确。在观察期间应及时检查腹部，确定诊断，故选项C正确。除了随时掌握伤情外，观察期间应做到：不随便搬动伤者，以免加重伤情；不注射止痛剂，以免掩盖病情；禁饮禁食，以免有胃肠道穿孔时加重腹腔污染。选项B错误，A、D正确，故选B。