正确答案: A

Addison病

题目：38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）

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[单选题]下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）

便频

[单选题]男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（）

手术治疗

[单选题]甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用（）

抑制骨骼的吸收

解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。①对骨的作用降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%。在给降钙素th左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。②对肾的作用降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。

[单选题]甲状腺素对下列哪个器官的发育最为重要（）

骨和脑

解析：TH对生长发育的作用：脑组织的发育依赖于碘的供给和正常的T3浓度。T3是神经细胞分化、增殖、移行、神经树突和突触、神经鞘膜等生长与发育的必需激素之一，故一旦缺乏T3，其损害是不可逆的。骨的生长发育以及长骨的二次骨化中心的出现时间和骨化速度也受TH的刺激和调控。自胎儿至出生后的半年内，TH对机体生长发育的影响十分明显，尤其是对骨骼生长及神经系统的发育影响巨大。

[单选题]男性，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断（）

GAD65抗体

[单选题]甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（）

术前准备不充分

解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。

[单选题]下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）

双侧喉上神经损伤

[单选题]诊断库欣综合征最有意义的检查是（）

地塞米松抑制试验

解析：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲吡酮试验：甲吡酮抑制11β-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH，此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。

[单选题]下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）

胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

解析：磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。