正确答案:

题目：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发 凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减 低

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（）

主、肺动脉间隔缺损

解析：瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。

[单选题]有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）

测压发现贲门部压力均高于正常人

解析：贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为"贲门痉挛"，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。

[单选题]食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）

胃镜下活组织检查

[单选题]男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为（）

全层胸壁广泛切除

[多选题]男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法？（）

引流过细，更换粗引流管

引流部位较高，重新定位安置引流管

胸膜纤维板剥离术

胸廓成形术

胸膜肺切除术

解析：患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。

[多选题]胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些？（）

一般情况差，不能耐受手术

肺功能严重下降，不能耐受单肺通气

既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连

凝血机制障碍

解析：胸腔镜不适用于年龄

[多选题]有关大细胞肺癌叙述正确的是（）

约占肺癌的1%

多为周围型

是肺腺癌的一种变异

对放疗和化疗相对较敏感

解析：大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。

[单选题]男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。

解析：自体瓣膜心内膜炎外科治疗后，至少静臆应用敏感抗生素治疗4～6周。

[单选题]患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊