正确答案:

题目：10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]新生儿ABO溶血病下列哪项检查对确诊最有意义（）

抗体释放试验

解析：这是一道记忆理解题，考核学生在掌握ABO溶血病的发病基本原理的基础上，分清不同的血清特异性免疫抗体在诊断中的意义。该题错答率甚高，占一半以上，因所提供的答案在ABO溶血病的诊断中均有意义。按错答比例高低依次为A、D、B、E。新生儿ABO溶血病是指母婴ABO血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿新生儿红细胞破坏而导致新生儿同种免疫性溶血。胎儿的红细胞被母体的血型抗体致敏是发生溶血病的关键。本题中所给各选项均可用于本题诊断，因此，对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①确诊；②最有意义。由ABO溶血病的发病机制可知，答案A可证实母婴是否ABO血型不合，是诊断ABO溶血病的基本条件。但该检查仅能提示可能发生溶血病，无特异性诊断意义。因为母婴ABO血型不合虽然很常见，但真正发生ABO溶血病要少得多，这是因为：①母抗A或抗BIgG抗体通过胎盘进入胎儿体内后，经血型物质中和、组织细胞的吸附使部分抗体被处理掉；②胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅为成人的1／4，抗原性较成人弱，反应能力差。故有母婴血型不合不一定发病。D选项中的血清游离抗体检查可证实患儿血清中有血型抗体存在，但并不一定使红细胞致敏，故仅此一项亦不能确诊。B、C、E均提示红细胞被致敏，阳性结果可确诊溶血病。然而，由于ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故B检查常为阴性或弱阳性，虽然E检查可提高检查的阳性率，但也不够高。而C检查由于抗体来自患儿已致敏的红细胞（用实验处理使抗体从已致敏的红细胞释放出来），特异性强、阳性率也最高，故此项检查是确诊．ABO溶血病最有意义的检查。错选原因是对各项检查的特异性了解不清，以及未注意上述题目的两个限定词。

[单选题]2岁女孩。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为（）

咽鼓管较宽、直而短、呈水平位

解析：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。

[单选题]提示败血症较特殊的表现是（）

黄疸退后复现

解析：早期出现精神食欲欠佳、哭声减弱、体温，不稳定等，发展较快，迅速出魂，精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳。体壮儿常有发热，体弱儿、早产儿则常体温不升。如出现以下较特殊的表现，常提示败血症：①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现或突然加重；②肝脾大（出现较晚）；⑧出血倾向如瘀点、瘀斑、DIC症状；④休克征象如皮肤呈大理石样花纹，脉细速、尿少、尿闭、血压下降；⑤中毒性肠麻痹。故答案选D。

[单选题]D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是（）

46，XY（或XX），-14，+t（14q21q）

解析：易位型21-三体综合征，D/G易位最常见。D组中以14号染色体为主，核型为46，XY(XX)，-14，+t(14q21q)。

[单选题]6岁男孩，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高，可见湿疹。