正确答案: C

胸部食管中端

题目：食管癌好发部位为（）

解析：食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，50岁，右上腹疼痛半年伴黄疸1月余。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

晚期肝癌

[单选题]细菌"核质以外的遗传物质"是指（）

质粒

解析：质粒是染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，为闭合环状的双链DNA，带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。质粒能够进行自主复制，现在专指细菌、酵母菌和放线菌等微生物中染色体以外的DNA分子。核糖体是细菌合成蛋白质的场所，游离存在于细胞质中。胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒叫异染颗粒，其嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深，呈紫色。性菌毛仅见于少数G-菌，数量少，一个菌只有1～4根。比普通菌毛长而粗，中空呈管状。

[单选题]乙型脑炎病毒的主要传播途径是（）

虫媒传播

解析：流行性乙型脑炎简称"乙脑"，又名日本脑炎，是由乙型脑炎病毒导致的脑实质炎症为主要病理改变的急性中枢神经系统传染病。流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。

[单选题]猩红热的病原菌是（）

A族β溶血性链球菌

解析：猩红热是由A族β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。

[单选题]患者，孕34周，产前检查发现胎儿近半个月增长缓慢。下列哪项检查不能反映胎盘功能（）

HCG测定

解析：胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜。血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。能反映胎盘功能的有胎动计数、雌三醇测定、血人胎盘生乳素、尿雌激素/肌酐比值。

[单选题]患者，女性，34岁，既往有脾切除病史，大网膜移植术，腹部胀痛1年余，常在餐后腹痛症状加重，有时无排便排气，经对症处理症状可好转。查体：腹部可见肠型，腹软，腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。该患者最重要的治疗措施是（）

饮食疗法

[单选题]患者，男性，53岁，上腹部胀痛，伴有恶心、呕吐，黄疸进行性加重2月余。查体：全身皮肤重度黄染，肝肋下约3横指，可扪及扩大的胆囊，触痛阴性，Courvoisier征阳性，B超显示肝外胆管扩张，余未见明显异常。该患者诊断考虑为（）

胆管癌

解析：胆管癌，是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。主要症状：①黄疸：为最常见的症状，约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位，可使黄疸有所波动。中下段胆管癌常表现为无痛性胆汁淤积性黄疸。患者尿色深黄或呈茶色，大便变浅或为陶土色。②腹痛：可呈进食后上腹部轻度不适，或剑突下隐痛不适，或背部疼痛，或右上腹绞痛，系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。③发热：多为梗阻胆管内炎症所致，发生率较低。④其他：可有食欲缺乏、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴随症状，或癌肿的非特异性症状。少数可有门脉高压症状，系癌肿浸润门静脉所致。体格检查：①肝脏肿大：80%以上的患者有肝大，多为肝内胆汁淤积所致。②胆囊肿大：如癌肿发生于三管汇合处以下部位，可触及肿大的胆囊。③腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯门静脉，导致门脉高压，可出现腹水。