正确答案: D

排便习惯和粪便性状的改变

题目：结肠癌最早出现的临床症状是（）。

解析：排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状，肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状，全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]老年急性阑尾炎的临床特点是（）。

阑尾容易缺血、坏死

解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。故选A。

[单选题]原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）。

肺

解析：原发性肝癌血行转移：以肺转移率最高，占43.5%。肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。

[单选题]患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。

口服螺内酯

解析：肝肾综合征在积极改善肝功能前提下，可采取以下措施：①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素；②严格控制输液量，量出为入，纠正水、电解质和酸碱失衡；③输注右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输，在扩容的基础上应用利尿剂；④活性血管药如多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率，故C、D正确，A、E选项为治疗高血钾的有效措施。故选B。