正确答案: A

早放化疗，局部一区域复发率影响不大，无病生存率提高

题目：患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆CT检查示：直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3／17)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次／日。无明显乏力及体重减轻。 查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。

解析：3.本例为低位直肠癌经腹会阴直肠癌根治术患者，国外前瞻研究长期结果显示低位直肠癌经腹会阴直肠癌根治术后应早放化疗，局部一区域复发率略低未达统计学差异，无病生存率提高存在统计学差异。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]下列属于二级预防措施的是（ ）

大便潜血筛查结直肠癌

内镜检查发现早期食管癌和早期胃癌

宫颈涂片检查宫颈癌

[多选题]具有外周神经毒性的药物有（ ）

紫杉醇

顺铂

长春新碱

[多选题]端粒酶与肿瘤细胞的生命活动密切相关，其功能是 ( )

维持肿瘤细胞的持续增殖具有抗凋亡作用

复制合成端粒的序列

[单选题]下列不属四君子汤组成的药物是（ ）

黄芪

[单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（ ）

降逆下气之功

[单选题]甘温除热的代表方为（ ）

补中益气汤

[单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

崩漏脾气不足型

[多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

病情轻重

证候虚实

[多选题]循行于腹面的经脉有（ ）

足太阴经

足少阴经

足阳明经

任脉

足厥阴经