正确答案: C

子宫内膜癌Ⅲ期

题目:患者,58岁。绝经后阴道出血3个月,妇科检查:阴道黏膜正常,宫颈光滑,子宫稍大。诊刮刮出内膜为糜烂样。盆腔CT平扫及增强示:子宫增大,子宫腔内可见软组织密度肿块,肿块呈菜花状,密度低于正常强化的子宫肌,右侧附件区可见与子宫相连的软组织肿块,盆腔内可见多个肿大淋巴结;膀胱及直肠壁光整,其内未见异常密度影,骨盆未发现异常。

解析:1.根据典型的临床症状、诊刮结果及 CT表现可以判断为子宫内膜癌,该患者病变已侵犯右侧附件,但未侵犯膀胱、直肠及骨盆,则肿瘤为Ⅲ期。该患者妇科检查宫颈光滑可以排除宫颈癌,需要与卵巢癌鉴别,但卵巢癌临床症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水。 2.淋巴转移是主要的转移途径,首先累及髂内外及闭孔淋巴结组。 3.子宫内膜癌Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小,可在术前加用腔内照射或外照射。放疗结束后1~2周内行手术,即广泛子宫切除十盆腔淋巴结清扫十腹主动脉淋巴结活检术。

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