正确答案: D
题目: 患者男,48岁。右上第一磨牙残冠,拔除术中发生折断。
解析:1.牙根折断原因有:钳喙夹持的位置不正确,未与牙长轴平行,所以A是正确的步骤;拔牙器械选择不当,导致钳喙不能紧贴抱紧牙面,所以C是正确的要求;牙槽骨与牙根固连是造成折断的原因,所以E不会造成断根;牙根外形变异是造成断根的原因,但此患者是残冠,最有可能的是牙冠龋坏,牙的脆性增加,所以D正确,而B不选。故本题选D。 2.选择挺刃的大小、宽窄要与牙根的表面曲度相适应,所以B正确;挺牙根时,支点应放在牙槽中隔、牙槽窝壁,或腭侧骨板,所以C、D正确;牙根断面是斜面,则根挺应从斜面较高的一侧插入,而不是断面较高处进入,E错误;牙挺进入后需要达到一定的深度,否则不容易使力,所以A正确。故本题选E。 3.拔除断根,首先要综合分析患者的情况,断根及根周情况,创伤大小,必要的时候要拍摄X线片判断牙根的位置,需要配置良好的照明以便于寻找牙槽窝内的断根,所以A、B、C、D正确;发生断根后要向患者解释发生断根的原因以及大夫需要做的处理,以免发生医疗纠纷等情况,所以E错误,选E。 4.拔牙创慢性感染,患者会有创口不适,检查可见创口愈合不良,充血,有暗红色、疏松、水肿的炎性肉芽组织增生,可有脓性分泌物,与此患者的症状相符,所以D正确;而干槽症出现拔牙窝空虚,所以A排除;口腔上颌窦炎,有眶下区压痛,所以B、C排除;牙槽骨骨折,错位愈合不会出现炎性肉芽增生,所以E排除。故本题选D。
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