正确答案: D

失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L

题目：小儿符合中度等渗性脱水的是（）

解析：低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；等渗性脱水时血清钠在130～150mmol/L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。

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[单选题]食饵性腹泻的病因是（）

解析：饮食不当致消化功能障碍，食物不能被充分消化和吸收而积滞在小肠上部，使肠腔内酸度降低，肠道下部细菌上移和繁殖，食物发酵和腐败并分解产生短链有机酸，使肠腔内渗透压增高，加之腐败性毒性产物刺激肠壁使肠蠕动增加导致腹泻。

[单选题]槟榔肝的典型病变是（）

肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性

解析：因右心衰竭引起肝静脉回流受阻，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，周围肝细胞、肝细胞索受压萎缩，肝细胞缺氧发生脂肪变，两者红黄相间，形似槟榔，故称槟榔肝。故选E。

[单选题]30岁，男性腹腔积液病人。查体腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×10/L.中性70%，ALT50U，血总蛋白52g/L，清／球蛋白23/30。腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10/L，淋巴细胞74%。诊断最大可能是（）

肝硬化并结核性腹膜炎

[单选题]患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为（）

使用抗生素

解析：1.细菌性痢疾的典型表现为脓血便、里急后重，故不选A；肠伤寒多见于5岁以上儿童，腹痛明显，故不选B；肠结核起病缓慢，病程长，伴有结核中毒症状，故不选C；生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，除大便次数增多以外，一般没有其他症状，故不选E；病毒性肠炎多见于6个月～2岁小儿，为轮状病毒感染，典型大便性状为黄色蛋花汤样便或水样便，大便次数日10余次，先吐后泻，伴发热，故选D。2.轻度脱水体内水分丢失相当于体重的3%～5%，临床表现不明显，稍有精神不振，轻微口渴，尿少，皮肤弹性正常，补液量为90～120ml/（kg？d），1／2张液；中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%，临床表现为精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差，补液量为120～150ml／（kg？d），1／2张液；重度脱水时体内水分丢失相当于体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降，治疗必须静脉快速补充有效循环血量，首先予以等张液（2：1液或者生理盐水）20ml/kg，在0.5～1小时内快速静脉输入。该患儿体重下降6%，故属于中度脱水，所以选B正确。3.患儿脱水已经纠正，所以中毒症状无好转不是脱水所致，继续补液是无效的，所以不选A；患儿年龄小，病情变化快，很容易因为感染造成败血症等并发症，所以选择观察2日显然是不可取的，故不选C；如果患儿出现重症休克表现，可以应用糖皮质激素抗炎、抗休克，在应用糖皮质激素的同时还应该应用抗生素，否则会造成感染扩散，所以不选D；甘露醇为利尿降颅压药物，当出现脑水肿的时候可以应用，此患儿显然不适用，故不选E；脱水纠正后中毒症状仍然不改善的首先考虑是否继发细菌感染，所以应该应用抗生素治疗，故选B。

[单选题]口服补液盐（ORS）通常适用于（）

轻中度脱水且无周围循环障碍患儿

解析：口服补液盐（ORS）的适应证：急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者；不适应证：明显呕吐、腹胀、周围循环障碍、心肾功能不全者及新生儿；用量、用法：轻度脱水按50～80ml/kg，中度脱水按80～100ml/kg给予。少量多次，每5～10分钟口服一次。每次10～15ml，累计损失量宜在8～10h内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。

[单选题]小儿腹泻，常见的电解质紊乱是（）。

[单选题]小儿脱水，维持阶段的输液时间为（）。

[单选题]男，1岁，腹泻2天，水样便10余次/d，伴呕吐4～5次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠128mmol/L，首先应选用哪种液体（）。