正确答案: C
结核性胸膜炎
题目:男,46岁。吸烟史20年。发热2周(T37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是()。
解析:此题是关于诊断、鉴别诊断的判断试题。患者无咳嗽、咳痰,右下胸叩浊又无呼吸音增强肺实变体征及湿性啰音,加之发热时间稍长,为低热、开始胸痛,又后减轻,胸闷、气短均符合胸腔积液的诊断,故答案C是正确的。肺癌患者胸膜转移,可有类似临床表现,但多有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛往往不会因胸液增多而减轻,故不宜选择E。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]对诊断肾结核最有意义的检查项目是()。
静脉尿路造影
解析:该题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状、实验室检查外,主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失,严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。
[单选题]不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是()。
总胆红素105μmol/L,结合胆红素67μmol/L
解析:本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后2~5天开始,1~2周自然消退。临床特点为一般情况良好、不伴发其他症状,以血清非结合胆红素升高为主,该题E项显示胆红素升高,以结合胆红素升高为主,不符合新生儿生理性黄疸的临床特点。
[单选题]上消化道大出血时,以下不能判定有继续出血或再出血的是()。
继续排黑粪
解析:此为理解简单应用试题。考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命.因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要:由于肠道内积血需经数日才能排尽,故不能以黑粪作为继续出血的指标:而A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。因此正确答案为E。
[单选题]Grave病是()。
自身免疫性疾病
解析:Grave病即原发性甲状腺功能亢进症,发病原因至今还不十分清楚,但与患者自身免疫功能障碍密切相关,仍在具体的研究中。
[单选题]女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T37℃,P100次/分,BP140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。
[单选题]女,46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史,拟诊为肠梗阻。
[单选题]患儿女,6个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝。