正确答案: ABCDE

肺癌 肺血栓栓塞症 非感染性肺部疾病 急性肺脓肿 肺结核

题目：肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳粘液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）

克雷白杆菌肺炎

解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。

[单选题]反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是（）

支气管激发试验

解析：气道反应性是指气道对各种化学、物理或药物刺激的收缩反应。气道高反应性（AHR）是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应。气道高反应性是哮喘的重要特征之一。支气管激发试验反应支气管哮喘患者气道反应性。

[单选题]大叶性肺炎治疗首选药物是（）

青霉素

解析：大叶性肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

[单选题]女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）

葡萄球菌肺炎

解析：葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战，高热，体温多高达39℃～40℃，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。早期可无体征，其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，故可诊为葡萄球菌肺炎。

[多选题]肺炎肺实变阶段的体征有（）

叩诊浊音

语音传导增强

支气管呼吸音

[多选题]男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。

[单选题]男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％

[单选题]女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃，实验室检查8×10／L，中性粒细胞80％，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。