正确答案: D

重症肌无力

题目：23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）

20％甘露醇快速静滴

解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20％甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。

[单选题]关于TIA的病因和发病机制，不正确的是（）

脑血管畸形

[单选题]脑梗死与脑出血的鉴别要点是（）

起病状态，起病速度，CT扫描

[单选题]小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞咽困难其受损部位（）

疑核

[单选题]良性颅内压增高是指颅内压增高伴有（）

头痛、视乳头水肿等症状

解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视乳头水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。

[单选题]男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）

格林-巴利综合征

解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-巴利综合征。

[多选题]重症肌无力的临床特征为（）

波动性肌无力

晨轻暮重

活动后加重，休息后减轻

骨骼肌易疲劳

[多选题]有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）

抗癫痫药宜从最小有效剂量开始

用药后定期检查肝肾功能

单一药物无效或控制不好时才联合用药

原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高

解析：癫痫的治疗原则之一是单一药物无效或控制不好时才联合用药，所以选择BCDE。