正确答案: A

急诊胃镜检查

题目：男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大，今突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）

胃冠状静脉

[单选题]下列哪项不属于早期食管癌的病理分型范畴（）

溃疡型

[单选题]患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）

静滴止血环酸

解析：患者病史、症状、体征提示肝硬化所致消化道出血，肝硬化致凝血因子生成减少，纤溶酶原亢进引起出血，治疗以抗纤溶酶原药为首选，故静滴止血环酸。

[单选题]乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）

减少肠内氨的形成和吸收

解析：乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸，乙酸而降低肠道pH值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少，此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

[多选题]可演变为肝硬化的病毒性肝炎为：（）

丁型肝炎

丙型肝炎

乙型肝炎

[单选题]男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

[单选题]男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。