正确答案: E

糖尿病高渗性昏迷

题目：患者男，65岁。肥胖体型，有糖尿病家族史。近期饮酒后出现恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡。6小时前出现左上肢抽搐神志不清。既往史不详，查尿糖(4+)，尿酮体(+)，二氧化碳结合力18mmol／L，血糖34mmol／L，血钠156mmol／L。

解析：1.糖尿病高渗性昏迷多见于老年人，好发年龄50～70岁，常见诱因有感染、急性胃肠炎等，失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状等，最后陷入昏迷。实验室检查尿糖强阳性，血糖显著增高，血钠升高等。 2.糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的严重急性合并症之一，应与其他原因引起的昏迷相鉴别，还应注意有无合并急性脑血管疾病。

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