正确答案: E
题目:患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP 200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。
解析:患者中年男性,1)半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。综合典型临床表现考虑冠心病 心绞痛,一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。心电图:ST段下移0.1mm。发作诱因、频率、持续时间、缓解因素均较前不同,考虑为冠心病不稳定性心绞痛。2)既往发现高血压史五年,服药治疗效果不理想。查体:血压200/120mmHg,父母有高血压史。故考虑为高血压病 III期 极高危。综合病例资料ABCD均可作为疾病诊断依据,故选E。
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