正确答案: C

贲门失弛缓症

题目：患者，男性，23岁，吞咽困难，时有呕吐，吐出陈旧性食物残渣，用药后症状无缓解，行食管吞钡造影，可见食管下端呈鸟嘴样狭窄。该患者诊断考虑为（）

解析：食管贲门失弛缓症是由于食管神经肌间神经丛等病变，引起食管下段括约肌松弛障碍所致的疾病。临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，病程较长，多无进行性消瘦。X线吞钡检查见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状，边缘光滑，食管下段明显扩张，吸入亚硝酸异戊酯或口服、舌下含化硝酸异山梨酯5～10mg可使贲门弛缓，钡剂随即通过。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]骨筋膜室综合征晚期的并发症是（）

肾功能损伤

解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经，因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常由其室内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜容积减少而导致骨筋膜室内压力增高所致。创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。本病的晚期并发症为休克和急性肾衰。骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。

[单选题]患者，男性，35岁，腹腔积液2个月，1周前反复呕血、黑便，经抢救治疗后出血停止，近2日来患者嗜睡、认人不清。下列哪项治疗措施有利于肠道血氨的排出（）

弱酸性液灌肠

[单选题]患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。为明确诊断应首先做下列哪项检查（）

BUS

[单选题]心境障碍一般具有的特点（）

反复发作，大多数能缓解

解析：心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等几个类型。多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可残留症状或转为慢性。

[单选题]成人肺结核临床上最常见的类型是以下哪项（）

浸润型肺结核

解析：继发性肺结核病理类型：①局灶型肺结核：多位于右肺尖处，病灶单个或多个，直径0.5～1cm，常以增生为主，病灶中央可发生干酪样坏死。②浸润型肺结核：是临床上最常见的一种类型，属于活动性肺结核。病变特点是在肺尖或锁骨下区病灶周围发生渗出、坏死，使病灶扩大。③慢性纤维空洞型肺结核：在浸润型肺结核急性空洞的基础上，病变经久不愈而形成。④干酪型肺炎：机体抵抗力极低或对结核杆菌变态反应过强时，浸润型肺结核或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散可致干酪性肺炎。病变肺肿大、实变，病灶呈小叶状或融合成大叶状分布，坏死组织液化排出，可形成多个急性空洞。患者常有明显的全身中毒症状。⑤结核球：结核球是一种有纤维包裹、境界清楚的球形干酪样坏死病灶，直径在2cm以上。一般为单个，肺上叶多见。⑥结核性胸膜炎：可发生于原发性和继发性肺结核的各个时期。病变以浆液或浆液纤维素性渗出为主时，称渗出性结核性胸膜炎；如以增生病变为主，则为增生性结核性胸膜炎。

[单选题]下列关于促胃液素的叙述，正确的是（）

促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用

解析：刺激胃液分泌的内源性物质主要有乙酰胆碱、促胃液素和组胺。胃液分泌的抑制性调节因素主要有：盐酸、脂肪和高张溶液。

[多选题]下列属于小脑功能的有（）

维持姿势

协调随意运动

调节肌紧张

维持身体平衡

解析：小脑是运动的重要调节中枢，有大量的传入和传出神经。大脑皮质发向肌肉的运动信息和执行运动时来自肌肉和关节等的信息，都可传入小脑。小脑经常对这两种传来的神经冲动进行整合，并通过传出纤维调整和纠正各有关肌肉的运动，使随意运动保持协调。此外，小脑在维持身体平衡上也起着重要作用。它接受来自前庭器官的信息，通过传出联系，改变躯体不同部位肌肉的张力，使机体在重力作用下，做加速或旋转运动时保持姿势平衡。小脑损伤引起的功能障碍是同侧性的。小脑受损伤后功能障碍主要表现为肌张力低下，肌肉弛缓，如出现小腿呈钟摆样反射；随意运动发生障碍，表现为运动的速度、范围、力量和方向不准确，如步态失调，动作笨拙；平衡障碍，如躯体不易维持直立姿势，而向受损侧倾斜；自主性神经系统功能障碍，如尿失禁。小脑和负责记忆与情感的大脑不同，主要负责全身的运动功能，小脑功能一旦丧失，身体的平衡、复杂的运动就无法维持和进行。

[单选题]慢性支气管炎导致肺气肿过程中，下列哪项最先出现（）

闭合容积增大

解析：慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。闭合容积（cv）也称闭合气量，是指平静呼气至残气位时，肺下垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量，而小气道开始闭合时肺内留存的气体量则称为闭合总量（cc）。闭合总量（CC）=闭合容积（CV）+残气量（RV）。闭合容积增大，说明平静呼气至残气位时，小气道开始闭合所能继续呼出的气体量增大，证明小气道较早发生闭陷，说明小气道发生了病变。慢性支气管炎导致肺气肿过程中闭合容积增大最先出现。

[单选题]患者，男性，农民，40岁，平素体健，腹泻3天，大便为水样黏液便，量多，每日10余次，伴有呕吐，不伴有发热，不伴有腹痛，不伴有腓肠肌痉挛。查体：神清，精神差，脉细，血压75/40mmHg。血常规：白细胞13×109/L，中性比0.8，单核比0.11；粪便常规：白细胞1个/HP。该患者诊断考虑为（）

霍乱