正确答案: E

吗啡

题目：患者，被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压85/60mmHg。诊断不明时禁用（）

解析：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急术前准备，力争早期手术。（1）如合并其他损伤，首先处理对生命威胁最大的损伤。（2）如已发生休克，应积极抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg）以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。（3）对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术。（4）腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为30分钟。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心肌梗死（）

梗死灶地图状

[多选题]齿状线是直肠肛管的重要分界线，下列解剖结构中，以齿状线为分界的是（）

直肠与肛管的淋巴引流

直肠上静脉丛与直肠下静脉丛

直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉

局部的交感、副交感神经与阴部神经

解析：齿状线不但是直肠肛管的交界线，也是内、外胚层的交界处。因而既是重要的解剖学标志，也有重要的临床意义。（1）齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛觉敏锐。（2）齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应。（3）齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉经肛门静脉回流至腔静脉。（4）齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。

[单选题]下列不符合处方书写规则的是（）

患者年龄填写的是虚岁

解析：处方书写应当符合下列规则：①患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。②每张处方限于一名患者的用药。③字迹清楚，不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。④药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句。⑤患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。⑥西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。⑦开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。⑧中药饮片处方的书写，一般应当按照"君、臣、佐、使"的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。⑨药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。⑩除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。同时药品剂量与数量应用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。

[单选题]下列哪项不属于锥体外系（）

内囊

解析：锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，这些运动神经核团之间不但有错综复杂的纤维联系，还接受大脑皮质运动区或抑制区的纤维，经新旧纹状体、丘脑又返回到大脑皮质运动区而形成有去有回的环路。

[单选题]患者，女性，25岁，孕6周，行人流术中，突然感到头晕、胸闷。查体：面色苍白，血压80/55mmHg，心率56次/分。该患者的治疗方案为（）

肌注阿托品0.5mg

[单选题]一患者有胸腔积液，胸水检查示：胸水比重1.013，细胞数80×109/L，蛋白定量27g/L，LDH300U/L。首先考虑该患者的胸腔积液性质为（）

漏出液

解析：胸水检查：（1）外观：漏出液透明清亮，静置不凝固，比重1.018。（2）细胞：胸膜炎症时，胸水中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×109/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×109/L。脓胸时白细胞多达10000×109/L以上。（3）pH和葡萄糖：正常胸水pH接近7.6，pH降低可见于不同原因引起的胸腔积液，脓胸、食管破裂、类风湿性积液，如pH30g/L），胸水/血清比值大于0.5。漏出液蛋白含量较低（500U/L常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染。

[单选题]下列哪项代谢过程不能补充血糖（）

肌糖原分解

解析：糖原是动物储存糖的形式，肝和肌肉是储存糖原的主要器官。肝储存糖原和肌肉储存糖原的生理意义完全不同。肝糖原是用以维持血糖浓度，以供应全身利用，而肌糖原是供给肌肉本身产生ATP，维持收缩功能。

[单选题]青霉素的作用机制是（）

干扰细菌细胞壁的合成

解析：青霉素的作用机制是干扰细菌细胞壁的合成。青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽侧链和五肽交连桥的结合阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。青霉素的结构与细胞壁的成分黏肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍黏肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。