正确答案: E

产后2～3d心脏负担减轻

题目：关于妊娠合并心脏病叙述哪项不对（）。

解析：妊娠合并心脏病占孕产妇死因的第二位（第一是产后出血），妊娠32～34周血容量增加达高峰。分娩第二期除子宫收缩外，腹肌及骨骼肌均参加活动，此期心脏负担最重，因此，E错。产后24～48小时内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加上孕妇身体组织内潴留的大量水分回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。避错：本题部分考生易误选D，认为分娩第三期心脏负担减轻，这是不对的，第三产程当胎儿娩出后，大量血液进入循环，回心血量减少，使心脏负担加重，易诱发心力衰竭。由于分娩期和产褥期均加重心脏负担，因此，本题A、B、C、D均正确，只有E是错误的。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]骨盆出口平面界限的描述，不正确的是（）。

共同底边为坐骨棘间径

解析：坐骨结节间径为共同底边。

[单选题]孕妇，33岁，妊娠32周，近一周水肿加剧，尿量减少，查血压180/120mmHg，脉搏140次/分，呼吸22次/分，尿蛋白（+），胎心胎位正常。此时不宜采取的处理措施是（）。

扩容

解析：该患者脉搏140次/分，呼吸22次/分，提示心脏负担加重，扩容则进一步加重心脏负担促使病情向坏的方向发展，所以不宜采用。

[单选题]孕妇，33岁，孕30周，确诊为妊娠合并糖尿病，该孕妇的血糖控制措施与一般糖尿病患者最大的区别是（）。

该孕妇不宜口服降糖药物

[单选题]初产妇，30岁，足月妊娠，该产妇发生产后出血，出血量大且难以控制出血，其原因最可能是（）。

凝血功能障碍

[单选题]患者，女性，18岁，未婚，做妇科检查时可用（）。

直肠-腹部诊

[单选题]关于子宫破裂，不正确的描述是（）。

子宫破裂行子宫修补术的病人应至少避孕半年

解析：子宫破裂行子宫修补术的病人应避孕2～3年。

[单选题]头先露的胎儿宫内窘迫时可存在的征象是（）。

羊水胎粪污染

[单选题]孕早期与胎儿致畸无关的因素是（）。

补充乳酸钙

解析：孕早期对外界的不良刺激最为敏感，是胎儿畸形的高发期。此期孕妇应避免致畸的因素，包括：①体温升高，常由细菌性感染引起，以及高温作业、热盆浴等；②烟酒；③妊娠早期要克服妊娠反应影响，少吃多餐，尽量保证平衡膳食，忌偏食；④药物；⑤对胎儿有毒、有害的物质，如放射线、农药、铅、汞、镉等。而补充乳酸钙与致畸无关。避错：本题部分考生易选D，认为甲硝唑对胎儿没有影响，这是不对的。长期大剂量应用甲硝唑有致癌和致突变作用，妊娠早期禁用。而乳酸钙为孕期所需，因为胎儿的生长发育需要一定的钙质，适当补充乳酸钙有利于胎儿生长。因此，本题选C。其他几项均可致畸。

[单选题]产褥期生理变化中哪项不正确（）。

尿量减少

解析：体内于妊娠期潴留的多量水分主要经肾排出，故产后最初尿量增多，出汗也增多，因此，B错。在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。此外，产妇肠蠕动减弱，易发生便秘，白细胞可暂时增高。避错：本题部分考生容易误选C，认为胎儿娩出后增大的子宫对膀胱的压迫排除，产褥期不会出现排尿不畅或尿潴留现象，这是不对的，在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。由于产后妊娠潴留体内的水分大量排出，因此，出现尿量增多。