正确答案: C

结核性脑膜炎

题目:脑脊液外观毛玻璃样,WBC(50~500)×106/L,L20%,蛋白质显著增高,糖及氯化物明显降低()

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  • [单选题]甲型肝炎病毒具有哪些特点()
  • 只有一个血清型和一个抗原抗体系统


  • [单选题]对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是()
  • 手术

  • 解析:对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是手术。不宜药物治疗以免囊虫扩散。故选E。

  • [单选题]患者,男,6岁,在夏季突发高热5小时,呕吐1次,抽搐2次,神志不清,面色苍白,心率加快,手足湿冷,BP60/45mmHg,为明确诊断,首先检查的是()
  • 肛管取粪便,做常规检查

  • 解析:根据患者临床表现考虑为急性细菌性痢疾,确诊的首选检查为粪便常规检查,为黏液脓血便,镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞;粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌;粪便免疫检测痢疾杆菌抗原阳性。故选C。

  • [单选题]流行性出血热早期休克的原因是()
  • 失血浆性

  • 解析:因为流行性出血热早期:小血管通透性增加,导致大量血浆外渗,而产生休克,选B。

  • [单选题]诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为()
  • 显微镜凝集溶解试验

  • 解析:肥达反应用于伤寒的诊断,故排除A。外斐反应用于诊断立克次体感染性疾病,故排除B。显微镜凝集溶解试验检查血清中存在特异性抗体,以超过1:400效价为阳性,或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上为阳性,阳性可确定诊断。故选D。

  • [单选题]5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++)。血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L,N80%。该患者最可能的诊断是()
  • 流行性乙型脑炎

  • 解析:该患儿夏季发病,有发热、头痛、恶心、呕吐的症状,查体有脑膜刺激征,故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点,但血常规白细胞增高,符合流行性乙型脑炎的特点,诊断考虑为流行性乙型脑炎。患儿有意识障碍,伴颅内高压且并发脑疝,因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂,降低颅内压力,减轻脑水肿。故106题选A。该患儿夏季发病,有发热、头痛、恶心、呕吐的症状,查体有脑膜刺激征,故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点,但血常规白细胞增高,符合流行性乙型脑炎的特点,诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A,中毒型菌痢多见于儿童,以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点,胃肠道症状轻微,一般无脑膜刺激征,脑脊液检查多正常;选项B,流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季,且脑脊液外观混浊,白细胞明显升高明显,以多核细胞为主;选项C,结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色,以单核细胞升高为主;选项E,化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液,白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。故107题选D。

  • [单选题]患者男,30岁。发热10天,体温高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按"感冒"治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,在胸、腹、背部及四肢的皮肤,分批出现淡红色斑丘疹,压之褪色。脉搏64次/分,心肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×1012/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33。胸片未见异常。最可能的诊断是()
  • 伤寒

  • 解析:患者持续高热,全身中毒症状(表情淡漠),相对缓脉,脾大;血白细胞减少,淋巴细胞相对增多,符合伤寒诊断标准,故选D。

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