正确答案: B

找出原发灶

题目：男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性胃炎经检查Hp阳性需选用（）。

质子泵抑制剂

[单选题]男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）。

消化性溃疡

[单选题]肝硬化特征性病理表现是（）。

假小叶形成

解析：假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。故选B。

[单选题]患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。

肝性脑病

解析：患者意识障碍，肝功能异常多年，所以患者是典型的肝性脑病。故选A。

[单选题]单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。

非手术治疗不见好转者

[单选题]患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。

大肠埃希菌

解析：继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症，穿孔或损伤破裂及手术后等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛，恶心呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。本病能及早诊断，明确病源，选择合理的治疗方案（包括手术），治愈率较高，否则将导致不良后果。

[单选题]男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。

急诊行剖腹外引流手术

解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。